{"id":7424,"date":"2019-01-02T11:48:46","date_gmt":"2019-01-02T14:48:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bauru.usp.br\/?p=7424"},"modified":"2019-01-31T16:26:20","modified_gmt":"2019-01-31T19:26:20","slug":"centrinho-apresenta-proposta-de-oferta-de-servicos-protocolos-de-acesso-e-linha-de-cuidado-resolutiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bauru.usp.br\/?p=7424","title":{"rendered":"Centrinho: protocolo de acesso e linha de cuidado resolutiva"},"content":{"rendered":"

Encontro realizado a convite da Superintend\u00eancia do HRAC e do DRS 6 discutiu a necessidade de regula\u00e7\u00e3o do acesso aos servi\u00e7os e maior integra\u00e7\u00e3o da rede de sa\u00fade de Bauru e regi\u00e3o<\/em><\/strong><\/p>\n

No dia 19 de dezembro, um encontro realizado no campus da USP em Bauru a convite da Superintend\u00eancia do Hospital de Reabilita\u00e7\u00e3o de Anomalias Craniofaciais (HRAC\/Centrinho) e do Departamento Regional de Sa\u00fade de Bauru (DRS 6) discutiu a proposta de oferta de servi\u00e7os, com protocolos de acesso e linha de cuidado mais resolutiva e, na oportunidade, a necessidade de regula\u00e7\u00e3o do acesso aos servi\u00e7os com\u00a0 maior integra\u00e7\u00e3o da rede de sa\u00fade de Bauru e regi\u00e3o.<\/p>\n

\"\"O encontro reuniu representantes do Centrinho, Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB), Central de Regula\u00e7\u00e3o de Ofertas de Servi\u00e7os de Sa\u00fade (CROSS) da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo (SES-SP), DRS 6, Minist\u00e9rio P\u00fablico, Defensoria P\u00fablica, Tribunal de Contas do Estado, e tamb\u00e9m de Secretarias Municipais de Sa\u00fade da regi\u00e3o de Bauru.<\/p>\n

O objetivo da reuni\u00e3o foi apresentar aos \u00f3rg\u00e3os respons\u00e1veis pelo gerenciamento e controle social do sistema de sa\u00fade a proposta de oferta de servi\u00e7os do Centrinho, com protocolos de acesso e apoio de um N\u00facleo Interno de Regula\u00e7\u00e3o (NIR), rec\u00e9m-criado no HRAC-USP, que dever\u00e1 realizar a interface com as Centrais de Regula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

De acordo com a proposta, apresentada pelo superintendente do Centrinho-USP e coordenador do curso de Medicina da FOB-USP, professor Jos\u00e9 Sebasti\u00e3o dos Santos, o HRAC dever\u00e1 ofertar 208 vagas novas por m\u00eas, nas \u00e1reas de fissura labiopalatina, craniofacial, sa\u00fade auditiva, implante coclear e otorrinolaringologia, todas reguladas via CROSS. Atualmente, no Centrinho, somente o acesso para sa\u00fade auditiva e otorrinolaringologia \u00e9 regulado por meio do DRS 6 e da CROSS. A expectativa \u00e9 que essa oferta via regula\u00e7\u00e3o seja implementada no primeiro semestre de 2019.<\/p>\n

\"\"\u201cO objetivo, inicialmente, \u00e9 adequar a entrada de novos pacientes \u00e0 capacidade de resolutividade do Hospital, manter os atuais indicadores de produ\u00e7\u00e3o e cirurgias, evitar as filas internas e realizar, em fun\u00e7\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o especializada, os procedimentos sequenciais. Enquanto praticamente n\u00e3o h\u00e1 espera para cirurgias iniciais \u2013 aquelas que procuram reparar as altera\u00e7\u00f5es de funcionamento para falar, alimentar e respirar \u2013, h\u00e1 cerca de 7.900 pacientes em acompanhamento para realizar os tratamentos sequenciais\u201d, explica o superintendente.<\/p>\n

Segundo o professor Jos\u00e9 Sebasti\u00e3o, a proposta \u00e9 que o Centrinho seja mantido como refer\u00eancia para m\u00e9dia complexidade, em n\u00edvel regional, e para elevada complexidade, em n\u00edveis estadual e nacional, tanto para a qualidade do atendimento ao paciente como para a efici\u00eancia do investimento p\u00fablico.<\/p>\n

\u201cPara o atendimento de casos mais simples, como fissura labiopalatina sem maior gravidade, a inten\u00e7\u00e3o \u00e9 que o Centrinho permane\u00e7a como refer\u00eancia na regi\u00e3o. Para casos mais complexos, que exigem procedimentos muito especializados, equipes multiprofissionais altamente qualificadas e estrutura diferenciada \u2013 como fissuras labiopalatinas em que, al\u00e9m da est\u00e9tica, haja s\u00e9rios comprometimentos funcionais, e outras anomalias craniofaciais, por exemplo \u2013, o Centrinho dever\u00e1 continuar como refer\u00eancia estadual e nacional\u201d, pontua.<\/p>\n

\u201cO encaminhamento de casos mais complexos para um centro de refer\u00eancia que j\u00e1 disp\u00f5e de todos os recursos para a adequada reabilita\u00e7\u00e3o propicia disp\u00eandio financeiro e log\u00edstico menor. Al\u00e9m disso, submeter o paciente a tratamentos incompletos ou inadequados, onde n\u00e3o h\u00e1 a expertise<\/em> e estrutura necess\u00e1rias, seria ineficaz e custoso para o sujeito, a fam\u00edlia e o poder p\u00fablico\u201d, defende o professor Jos\u00e9 Sebasti\u00e3o.<\/p>\n

J\u00e1 para as \u00e1reas de sa\u00fade auditiva e implante coclear, o Centrinho poder\u00e1 continuar como refer\u00eancia em n\u00edveis regional, estadual e nacional, conforme as necessidades dos gestores estadual e federal do Sistema \u00danico de Sa\u00fade.<\/p>\n

O superintendente esclarece ainda que \u201cpacientes de outros Estados que j\u00e1 est\u00e3o em tratamento poder\u00e3o continuar a reabilita\u00e7\u00e3o no Centrinho\u201d. O acesso de casos novos \u00e9 que dever\u00e1 ser via Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), por meio da CROSS (em n\u00edvel estadual) e da CNRAC \u2013 Central Nacional de Regula\u00e7\u00e3o da Alta Complexidade (em n\u00edvel nacional), a partir de avalia\u00e7\u00e3o inicial em servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade.<\/p>\n

\u201cO acesso de pacientes via Centrais de Regula\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de ordenar e organizar o acesso em conformidade com os meios previstos pela legisla\u00e7\u00e3o e pelas pol\u00edticas nacionais de sa\u00fade, d\u00e1 subs\u00eddios aos governantes para o planejamento da aten\u00e7\u00e3o aos problemas de sa\u00fade mais complexos e raros. As Centrais de Regula\u00e7\u00e3o s\u00e3o um grande observat\u00f3rio, permitem identificar as principais necessidades e orientar o gestor na prioriza\u00e7\u00e3o dos investimentos\u201d, avalia.<\/p>\n

\u201cAl\u00e9m disso, o sistema de sa\u00fade de Bauru precisa de maior integra\u00e7\u00e3o, os servi\u00e7os de sa\u00fade necessitam dialogar melhor com o Sistema \u00danico de Sa\u00fade, e essa din\u00e2mica acontece por meio das Centrais de Regula\u00e7\u00e3o. Essa iniciativa do Centrinho \u00e9 um importante passo, especialmente nessa perspectiva de integra\u00e7\u00e3o com o SUS e de implanta\u00e7\u00e3o do novo Hospital das Cl\u00ednicas, com expectativa de amplia\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o e de servi\u00e7os que tenham compatibilidade com a atua\u00e7\u00e3o do Centrinho\u201d, salienta o professor Jos\u00e9 Sebasti\u00e3o.<\/p>\n

\"\"Iniciativa e transpar\u00eancia
\n<\/strong>Convidado para o encontro realizado na USP em Bauru, o Dr. Domingos Guilherme Napoli, gerente m\u00e9dico da Central de Regula\u00e7\u00e3o de Ofertas de Servi\u00e7os de Sa\u00fade (CROSS) da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo (SES-SP), apresentou o funcionamento da CROSS e tamb\u00e9m ressaltou a import\u00e2ncia da iniciativa.<\/p>\n

Para Napoli, a vantagem da regula\u00e7\u00e3o do acesso \u00e0 sa\u00fade \u00e9 que \u201cdemocratiza-se o atendimento superespecializado, como \u00e9 o caso do Centrinho. E fica claro se h\u00e1 maior necessidade de investimento na institui\u00e7\u00e3o ou a amplia\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os\u201d.<\/p>\n

\u201cA iniciativa do Centrinho \u00e9 perfeita. Al\u00e9m de melhorar bastante o acesso, inicia um di\u00e1logo para melhorar toda uma regi\u00e3o que reluta em ser regulada. E, partindo de um servi\u00e7o de excel\u00eancia a proposta de ser regulado, ele d\u00e1 um exemplo para toda a regi\u00e3o. \u00c9 um marco hist\u00f3rico isso que estamos vivendo hoje\u201d, concluiu o gerente m\u00e9dico da CROSS.<\/p>\n

\"\"O diretor t\u00e9cnico do Departamento Regional de Sa\u00fade de Bauru (DRS 6) da SES-SP, Paulo Eduardo de Souza, destacou que a iniciativa do Centrinho \u201c\u00e9 louv\u00e1vel, um exemplo que pode se aplicar a outras institui\u00e7\u00f5es. A CROSS \u00e9 o instrumento legal e formal de regula\u00e7\u00e3o de acesso, seja em exames, tratamentos ou interna\u00e7\u00f5es. A iniciativa de se submeter a esses crit\u00e9rios \u00e9 aceitar a regra do sistema e permitir a equidade do acesso, uma vez que a CROSS tem um sistema eletr\u00f4nico, em que n\u00e3o h\u00e1 facilita\u00e7\u00f5es ou pessoalidade. O que determina a prioridade de atendimento \u00e9 a necessidade cl\u00ednica e m\u00e9dica, e n\u00e3o a media\u00e7\u00e3o de terceiros. \u00c9 um exemplo salutar, vejo com muito bons olhos\u201d.<\/p>\n

\u201cEstabelecidas as cotas assistenciais e havendo a anu\u00eancia do DRS, essas cotas ser\u00e3o disponibilizadas \u00e0 CROSS, para que ela possa ent\u00e3o fazer a regula\u00e7\u00e3o do acesso segundo os par\u00e2metros definidos\u201d, informou o diretor do DRS 6 \u2013 Bauru.<\/p>\n

\"\"Tamb\u00e9m presente no encontro, o promotor\u00a0de Justi\u00e7a da\u00a0Sa\u00fade\u00a0P\u00fablica de\u00a0Bauru, Enilson Komono, afirmou que \u201c\u00e9 elogi\u00e1vel a iniciativa do Centrinho, na pessoa do professor Sebasti\u00e3o, de estabelecer um crit\u00e9rio mais transparente de entrada de paciente. \u00c9 um passo muito importante para que haja realmente a entrada de pacientes que necessitem, que tenham prioridade para o atendimento, que tenham perfil adequado para tratamento em um centro de refer\u00eancia de excel\u00eancia, at\u00e9 pelas necessidades espec\u00edficas dos pacientes\u201d.<\/p>\n

Ainda segundo o promotor da Sa\u00fade, a iniciativa tamb\u00e9m \u201cotimiza o recurso para que ele seja direcionado para pacientes que tenham o perfil de alta complexidade e sejam referenciados para esse equipamento de sa\u00fade. \u00c9 l\u00f3gico que haver\u00e1 necessidades de adapta\u00e7\u00e3o, mas, sem esse passo inicial, n\u00e3o seria poss\u00edvel alcan\u00e7ar uma prioridade de atendimento e um acesso da popula\u00e7\u00e3o mais necessitada\u201d.<\/p>\n

\u201c\u00c9 uma contradi\u00e7\u00e3o absurda ter UPAs [Unidades de Pronto Atendimento] superlotadas e equipamentos de sa\u00fade de interna\u00e7\u00e3o da nossa regi\u00e3o com vagas sobrando. Portanto, \u00e9 mais do que evidente que precisa haver uma regula\u00e7\u00e3o regional, uma forma mais transparente de administrar recursos humanos, vagas, distribui\u00e7\u00e3o, regula\u00e7\u00e3o. Isso tem que ser n\u00e3o s\u00f3 discutido. Se a gente tem dados t\u00e9cnicos que permitam a implanta\u00e7\u00e3o, precisa ser implantado, ainda que como iniciativa para outros passos, mas isso precisa ser iniciado e exercitado para ser ampliado\u201d, sustenta Komono.<\/p>\n

\"\"

Foto: Marcos Santos, USP Imagens<\/p><\/div>\n

Acesso organizado
\n<\/strong>A cria\u00e7\u00e3o do N\u00facleo Interno de Regula\u00e7\u00e3o (NIR) nos hospitais foi definida e recomendada pela Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o Hospitalar (PNHOSP), institu\u00edda pela Portaria de Consolida\u00e7\u00e3o N\u00ba 2 do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, de 28 de setembro de 2017, e sua estrutura\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 exigida pelo Tribunal de Contas do Estado de S\u00e3o Paulo (TCE-SP). O NIR do Centrinho foi aprovado pelo Conselho Deliberativo do Hospital em 20 de novembro de 2018.<\/p>\n

O objetivo principal do NIR \u00e9 promover a equidade do acesso e da integralidade da assist\u00eancia. Tamb\u00e9m deve delinear o perfil de complexidade da assist\u00eancia no \u00e2mbito do SUS, permitir o acesso de forma organizada e por meio do estabelecimento de crit\u00e9rios de gravidade, bem como disponibilizar consultas ambulatoriais, servi\u00e7os de apoio diagn\u00f3stico e terap\u00eautico, al\u00e9m dos leitos de interna\u00e7\u00e3o, segundo crit\u00e9rios preestabelecidos e protocolos institu\u00eddos.<\/p>\n

(Por Tiago Rodella, Assessoria de Imprensa HRAC\/USP-Bauru. Fotos do encontro: M\u00e1rcio Antonio da Silva, HRAC\/USP-Bauru)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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