{"id":8557,"date":"2020-10-26T15:28:08","date_gmt":"2020-10-26T18:28:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bauru.usp.br\/?p=8557"},"modified":"2020-11-18T16:53:16","modified_gmt":"2020-11-18T19:53:16","slug":"tecnologia-abre-portas-para-o-mundo-dos-sons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bauru.usp.br\/?p=8557","title":{"rendered":"HRAC-USP: Tecnologia abre portas para o mundo dos sons"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>

David Gabriel ouvindo ap\u00f3s receber a banda el\u00e1stica no HRAC-USP. Foto: Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva, HRAC-USP<\/p><\/div>\n

Aparelho auditivo de alta tecnologia disponibilizado pelo HRAC-USP de forma pioneira na rede p\u00fablica tem propiciado melhor audi\u00e7\u00e3o a crian\u00e7as<\/em><\/strong><\/p>\n

Assim como o Davi do Velho Testamento \u2013 que enfrentou o guerreiro Golias \u2013, o pequeno David Gabriel Vicente de Souza, de apenas dois anos, tamb\u00e9m j\u00e1 derrotou \u201cgigantes\u201d. Depois de lutar pela vida em seus primeiros meses, a mais nova batalha vencida \u00e9 poder ouvir!<\/p>\n

David Gabriel nasceu com perda auditiva severa decorrente de malforma\u00e7\u00e3o nos dois ouvidos e recebeu, no \u00faltimo dia 16 de outubro, uma tecnologia que permite uma audi\u00e7\u00e3o melhor para beb\u00eas e crian\u00e7as que ainda n\u00e3o podem passar por cirurgia para pr\u00f3tese auditiva implant\u00e1vel. \u00c9 dif\u00edcil n\u00e3o se emocionar com sua alegria e a de sua m\u00e3e quando a crian\u00e7a come\u00e7a a desbravar para valer \u2013 por assim dizer \u2013 o mundo dos sons. Veja, neste link<\/a>, v\u00eddeo com a rea\u00e7\u00e3o de ambos no momento da coloca\u00e7\u00e3o do aparelho, juntamente com as fonoaudi\u00f3logas<\/strong>.<\/p>\n

\u201cO David Gabriel praticamente n\u00e3o escutava, n\u00e3o reagia quando o cham\u00e1vamos. E, quando era um barulho muito alto, ele ficava perdido, n\u00e3o sabia de onde vinha o som. V\u00ea-lo ouvindo bem agora, dan\u00e7ando e se alegrando com m\u00fasica, \u00e9 um al\u00edvio e uma felicidade muito grande! Agora estamos na expectativa dele desenvolver melhor a fala\u201d, comemora a m\u00e3e, Rosangela Borges, 32, dona de casa.<\/p>\n

O Hospital de Reabilita\u00e7\u00e3o de Anomalias Craniofaciais (HRAC\/Centrinho) da USP em Bauru \u00e9 o primeiro servi\u00e7o no Brasil a oferecer, pela rede p\u00fablica, a chamada banda el\u00e1stica (softband<\/em>) com processadores de \u00e1udio para os dois ouvidos, destaca a fonoaudi\u00f3loga Tyuana Sandim Silveira Sassi, chefe t\u00e9cnica da Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u201cA reabilita\u00e7\u00e3o de indiv\u00edduos com defici\u00eancia auditiva \u00e9 rotineiramente realizada por meio da adapta\u00e7\u00e3o de aparelhos de amplifica\u00e7\u00e3o sonora individual (AASI). Contudo, em pacientes com defici\u00eancia auditiva decorrente de malforma\u00e7\u00f5es de orelha, a adapta\u00e7\u00e3o destes dispositivos \u00e9 invi\u00e1vel. Como alternativa terap\u00eautica para esses indiv\u00edduos no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), havia a oferta do AASI acoplado a um vibrador \u00f3sseo e inseridos em um arco para o paciente ouvir por meio da condu\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, mas que geralmente\u00a0causava\u00a0desconforto devido \u00e0 press\u00e3o necess\u00e1ria para a transmiss\u00e3o do som\u201d, explica a fonoaudi\u00f3loga.<\/p>\n

\u201cAtualmente, temos as pr\u00f3teses auditivas ancoradas no osso. Por\u00e9m, em crian\u00e7as menores de cinco anos, enquanto n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel realizar a cirurgia para implanta\u00e7\u00e3o dessas pr\u00f3teses, conforme crit\u00e9rio estabelecido em Portaria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, \u00e9 indicada a adapta\u00e7\u00e3o do processador de \u00e1udio posicionado por meio da banda el\u00e1stica, a qual permite estimula\u00e7\u00e3o auditiva\u00a0por via \u00f3ssea sem causar desconforto\u201d.<\/p>\n

Al\u00e9m de David Gabriel, outra crian\u00e7a tamb\u00e9m recebeu a tecnologia em outubro no HRAC-USP (em 13\/10\/2020). Segundo Sassi, os resultados foram bem satisfat\u00f3rios. \u201cOs pacientes apresentaram localiza\u00e7\u00e3o e compreens\u00e3o da fala bilateralmente, assim como a percep\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a de melodia e entona\u00e7\u00e3o na presen\u00e7a da fala cantada\u201d, aponta.<\/p>\n

\u201cComo hospital de ensino da USP, buscamos sempre desenvolver e oferecer os melhores tratamentos, tecnologias e inova\u00e7\u00f5es em nossa rotina assistencial. Esta \u00e9 uma marca do HRAC! \u00c9 uma satisfa\u00e7\u00e3o indescrit\u00edvel ver a ci\u00eancia, a expertise<\/em> de profissionais altamente qualificados e tamb\u00e9m as pol\u00edticas p\u00fablicas e esfor\u00e7os de gest\u00e3o beneficiando diretamente a sa\u00fade e qualidade de vida dos nossos pacientes\u201d, assinala o professor Carlos Ferreira dos Santos, superintendente do HRAC-USP e diretor da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP).<\/p>\n

J\u00e1 o professor Luiz Fernando Manzoni Louren\u00e7one, diretor cl\u00ednico do HRAC-USP e docente do Curso de Medicina da FOB-USP, ressalta a import\u00e2ncia da reabilita\u00e7\u00e3o integral dos pacientes. \u201cO HRAC-USP sempre priorizou um tratamento completo e, felizmente, temos conseguido avan\u00e7ar nas diversas frentes necess\u00e1rias para a reabilita\u00e7\u00e3o global de crian\u00e7as e adultos com tantas e diferentes necessidades, tanto nos aspectos est\u00e9ticos quanto funcionais, como alimenta\u00e7\u00e3o, respira\u00e7\u00e3o, audi\u00e7\u00e3o e fala\u201d.<\/p>\n

Muito al\u00e9m da audi\u00e7\u00e3o
\n<\/strong>Ouvir foi a vit\u00f3ria mais recente, mas David Gabriel j\u00e1 travou in\u00fameros outros combates, inclusive pela vida. O pequeno nasceu com altera\u00e7\u00f5es nos membros \u2013 bra\u00e7os e pernas \u2013, S\u00edndrome de Treacher Collins e Sequ\u00eancia de Pierre Robin, condi\u00e7\u00f5es que podem apresentar comprometimento dos ossos da face, mand\u00edbula pequena, orelhas malformadas ou ausentes, olhos inclinados, fissura no palato (c\u00e9u da boca), micrognatia (queixo pequeno) e glossoptose (queda da l\u00edngua para tr\u00e1s).<\/p>\n

\u201cEssas malforma\u00e7\u00f5es craniofaciais comprometem, al\u00e9m da est\u00e9tica, fun\u00e7\u00f5es vitais como a respira\u00e7\u00e3o e a alimenta\u00e7\u00e3o, que, se n\u00e3o \u00a0tratadas no momento e de maneira adequada, podem trazer consequ\u00eancias graves aos pacientes\u201d, explica o cirurgi\u00e3o craniofacial Cristiano Tonello, chefe t\u00e9cnico do Departamento Hospitalar do HRAC-USP e professor do Curso de Medicina da FOB-USP.<\/p>\n

A m\u00e3e de David Gabriel, Rosangela, conta como a not\u00edcia da malforma\u00e7\u00e3o impactou a fam\u00edlia. \u201cNo ultrassom morfol\u00f3gico [indicado normalmente no segundo trimestre de gesta\u00e7\u00e3o], o m\u00e9dico nem me explicou o que estava ocorrendo, s\u00f3 orientou a procurar a m\u00e9dica do posto que acompanhava a gravidez e uma psic\u00f3loga. Fiz outro ultrassom morfol\u00f3gico, no melhor m\u00e9dico da minha cidade, e ent\u00e3o ele explicou detalhadamente. Mas perdi o ch\u00e3o. Ouvi de alguns que, se meu filho sobrevivesse, ele n\u00e3o ia andar, falar. Confesso que muita coisa ruim passou pela minha cabe\u00e7a. Eu j\u00e1 tinha duas filhas maiores, saud\u00e1veis, e desejava muito a vinda de um menino. Pensava: \u2018Meu Deus, por que comigo\u2019? Cheguei at\u00e9 mesmo a pensar em tirar minha pr\u00f3pria vida, para o meu filho n\u00e3o sofrer. Mas, felizmente, com muita f\u00e9, for\u00e7a da nossa fam\u00edlia e amor, superei isso\u201d.<\/p>\n

Assim que David Gabriel nasceu na maternidade, a m\u00e3e e o pai, Sidnei Vicente de Souza, 28, m\u00fasico, conseguiram v\u00ea-lo por alguns segundos, e o pequeno j\u00e1 seguiu para a UTI de um outro hospital infantil. A m\u00e3e s\u00f3 foi conseguir rever o filho em seu quarto dia de vida, ap\u00f3s se recuperar de complica\u00e7\u00f5es do parto.<\/p>\n

Com 26 dias, o beb\u00ea foi transferido para a UTI pedi\u00e1trica do HRAC-USP em Bauru, considerado centro de excel\u00eancia nacional e internacional em suas \u00e1reas de atua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Reprodu\u00e7\u00e3o do planejamento virtual da cirurgia da micrognatia. Cr\u00e9dito: Dr. Cristiano Tonello, HRAC-USP<\/p><\/div>\n

\u201cRecebemos o David Gabriel transferido com indica\u00e7\u00e3o de traqueostomia [abertura cir\u00fargica no pesco\u00e7o para permitir a respira\u00e7\u00e3o] e gastrostomia [abertura na regi\u00e3o do est\u00f4mago para fixa\u00e7\u00e3o de sonda alimentar], em fun\u00e7\u00e3o de grave micrognatia e desconforto respirat\u00f3rio. Ao inv\u00e9s disso, fizemos uma distra\u00e7\u00e3o mandibular com 40 dias de vida. Realizamos planejamento virtual da cirurgia e impress\u00e3o 3D de guias cir\u00fargicos customizados, com a colabora\u00e7\u00e3o dos professores Fernando Melhem Elias [da disciplina de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia (FOUSP)] e Nivaldo Alonso [chefe t\u00e9cnico da Se\u00e7\u00e3o de Cirurgia Craniofacial do HRAC-USP e docente da disciplina de Cirurgia Pl\u00e1stica da Faculdade de Medicina (FMUSP)]. Obtivemos avan\u00e7o de 17 mil\u00edmetros da mand\u00edbula, com ganho de peso e melhora completa do desconforto respirat\u00f3rio da crian\u00e7a\u201d, explana o cirurgi\u00e3o Cristiano Tonello.<\/p>\n

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David Gabriel aos 4 meses, com distrator mandibular. Foto: Arquivo pessoal<\/p><\/div>\n

A m\u00e3e relembra que s\u00f3 retornou para casa com o filho perto dos seus tr\u00eas meses de vida. \u201cFaltando dois dias para completar tr\u00eas meses, o David Gabriel recebeu alta hospitalar do Centrinho e somente ent\u00e3o pudemos ir para casa. Ele ainda usou o distrator [aparelho mec\u00e2nico para o alongamento da mand\u00edbula] at\u00e9 os cinco meses e sonda nasog\u00e1strica para alimenta\u00e7\u00e3o at\u00e9 os oito meses\u201d, relata Rosangela, que vive em Joinville, interior de Santa Catarina, com o marido e os tr\u00eas filhos: Mayara Caroline Borges, 15, Larissa Ivanir Mauli, 9, e David Gabriel, 2.<\/p>\n

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David Gabriel com o pai, Sidnei, e a m\u00e3e, Rosangela, no anivers\u00e1rio de 1 ano. Foto: Arquivo pessoal<\/p><\/div>\n

\u201cSei que estamos s\u00f3 no come\u00e7o, temos um longo caminho a seguir ainda, mas a vida do David Gabriel se transformou completamente. Ele tinha dificuldade para respirar, se alimentar, escutar, e hoje \u00e9 outra crian\u00e7a, que procura se virar, como qualquer outra. Ele quer sentar na mesa para comer com a gente, sozinho. Ele anda, brinca. Quando o pai se apresenta, ele quer subir no palco, pegar o microfone, fazer aquela bagun\u00e7a. S\u00f3 tenho a agradecer ao doutor Tonello e a toda equipe do Centrinho por salvar a vida do meu filho\u201d, pontua.<\/p>\n

Oferta pelo SUS
\n<\/strong>A banda el\u00e1stica passou a integrar a rotina assistencial da Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva do HRAC-USP em outubro de 2020, pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), por meio da Portaria N\u00ba 4.421 do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, de 28\/12\/2018, que habilitou o Hospital bauruense como Servi\u00e7o de Aten\u00e7\u00e3o Especializada \u00e0s Pessoas com Defici\u00eancia Auditiva, segundo os crit\u00e9rios da Portaria MS 2.776\/2014, permitindo a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos de m\u00e9dia e alta complexidade, incluindo n\u00e3o somente a concess\u00e3o de implante coclear como tamb\u00e9m de pr\u00f3tese auditiva ancorada no osso, uni ou bilateralmente, al\u00e9m da manuten\u00e7\u00e3o de acess\u00f3rios e substitui\u00e7\u00e3o dos processadores externos.<\/p>\n

Segundo a fonoaudi\u00f3loga respons\u00e1vel Tyuana Sassi, h\u00e1 licita\u00e7\u00e3o em andamento para aquisi\u00e7\u00e3o de 20 processadores de \u00e1udio para serem adaptados com banda el\u00e1stica bilateralmente, portanto em dez pacientes. \u201cA previs\u00e3o, inicialmente, \u00e9 de um paciente adaptado por m\u00eas\u201d, informa.<\/p>\n

Com assist\u00eancia disponibilizada exclusivamente via SUS, o acesso de novos pacientes no HRAC-USP \u00e9 por meio da Central de Regula\u00e7\u00e3o de Ofertas de Servi\u00e7os de Sa\u00fade (Cross) da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo (SES-SP), a partir de avalia\u00e7\u00e3o inicial em unidade b\u00e1sica de sa\u00fade.<\/p>\n

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Unidade 2 do HRAC-USP (HC), onde funciona a Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva. Foto: Marcos Santos, USP Imagens<\/p><\/div>\n

Hist\u00f3rico de pioneirismo
\n<\/strong>Institui\u00e7\u00e3o p\u00fablica mantida com recursos da USP, do SUS e de conv\u00eanios, o HRAC-USP \u00e9 pioneiro em suas \u00e1reas de atua\u00e7\u00e3o e refer\u00eancia mundial no tratamento e pesquisa das anomalias craniofaciais cong\u00eanitas, s\u00edndromes associadas e defici\u00eancias auditivas.<\/p>\n

Ap\u00f3s sua funda\u00e7\u00e3o em 1967 e o foco inicial nas fissuras labiopalatinas e malforma\u00e7\u00f5es craniofaciais, em 1985 ocorre um marco importante: o in\u00edcio dos atendimentos na \u00e1rea de sa\u00fade auditiva, com o diagn\u00f3stico e concess\u00e3o de aparelhos de amplifica\u00e7\u00e3o sonora individual (AASI).<\/p>\n

Em 1990, a equipe do Hospital realiza a primeira cirurgia de implante coclear multicanal no Brasil, com o m\u00e9dico otologista Orozimbo Alves Costa Filho, hoje professor s\u00eanior da FOB-USP. O Programa de Implante Coclear do HRAC-USP est\u00e1 completando 30 anos em 2020, como o maior servi\u00e7o do pa\u00eds em n\u00famero de implantes exclusivamente pelo SUS, com mais de 2.000 cirurgias realizadas e 1.500 pacientes j\u00e1 implantados. Ainda na d\u00e9cada de 1990, o doutor Orozimbo Costa, em parceria com o professor sueco Per-Ingvar Br\u00e5nemark \u2013 precursor dos estudos da osseointegra\u00e7\u00e3o \u2013 realizou as primeiras cirurgias com pr\u00f3teses auditivas ancoradas no osso do HRAC-USP, voltadas a pacientes com malforma\u00e7\u00e3o de orelha externa e\/ou m\u00e9dia.<\/p>\n

Na busca cont\u00ednua de tecnologias, solu\u00e7\u00f5es e inova\u00e7\u00f5es em pr\u00e1ticas cl\u00ednicas e cir\u00fargicas para o tratamento das defici\u00eancias auditivas e suas diversas condi\u00e7\u00f5es, em 2012, teve in\u00edcio no HRAC-USP estudo com as pr\u00f3teses auditivas de orelha m\u00e9dia, sob a coordena\u00e7\u00e3o do professor Rubens Vuono de Brito Neto, chefe t\u00e9cnico da Se\u00e7\u00e3o de Otorrinolaringologia do HRAC-USP e docente da FOB-USP e FMUSP. A partir de 2014, ainda por meio de projeto de pesquisa, o HRAC-USP passou a ofertar, gradativamente, as pr\u00f3teses auditivas ancoradas no osso, as quais passaram a ser disponibilizadas via SUS no in\u00edcio de 2019. Agora em 2020, tamb\u00e9m pelo SUS, o Hospital iniciou a oferta da banda el\u00e1stica com processador de \u00e1udio bilateral.<\/p>\n

Reconhecido como hospital de ensino pelos Minist\u00e9rios da Sa\u00fade e da Educa\u00e7\u00e3o, o HRAC-USP \u00e9 tamb\u00e9m um importante n\u00facleo de gera\u00e7\u00e3o e difus\u00e3o do conhecimento e inova\u00e7\u00f5es, com cursos de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o stricto sensu<\/em>, lato sensu<\/em> e de extens\u00e3o. Nesses 53 de atividades, a institui\u00e7\u00e3o registra mais de 120.000 pacientes j\u00e1 atendidos (sendo 53.000 ativos), de todo o Brasil, e j\u00e1 formou cerca de 1.600 mestres, doutores e especialistas. Site: www.hrac.usp.br<\/a>.<\/p>\n

Tecnologias e indica\u00e7\u00f5es
\n<\/strong>Veja a seguir os principais tipos de dispositivos auditivos ofertados na rotina cl\u00ednica do HRAC-USP e as diferen\u00e7as entre eles.<\/p>\n

\"\"<\/a>\u2022 <\/strong>Aparelho de amplifica\u00e7\u00e3o sonora individual (AASI): <\/strong>Aparelho que amplifica e ajusta os sons que ouvimos, tanto da fala como ru\u00eddos do ambiente. Indicado para perdas auditivas desde grau leve a profundo.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>\u2022 Implante coclear (IC):<\/strong> Dispositivo eletr\u00f4nico que estimula diretamente o nervo auditivo por meio de pequenos eletrodos inseridos cirurgicamente dentro da c\u00f3clea, substituindo parcialmente as fun\u00e7\u00f5es desta parte do ouvido interno. Indicado para perdas auditivas severa ou profunda, em que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio com AASI. Na foto, os componentes externo (\u00e0 esquerda) e interno (\u00e0 direita) do implante coclear.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>\u2022 Sistema de Frequ\u00eancia Modulada Pessoal (Sistema FM):<\/strong> Acess\u00f3rio utilizado por usu\u00e1rios de AASI, implante coclear e outras pr\u00f3teses auditivas implant\u00e1veis que melhora a compreens\u00e3o da fala em ambientes ruidosos, como sala de aula. Na foto, o kit do Sistema FM, composto por transmissor com microfone e receptor para ser acoplado em dispositivos auditivos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>\u2022 Pr\u00f3tese auditiva ancorada no osso (PAAO): <\/strong>Dispositivo cirurgicamente implant\u00e1vel que transmite as ondas sonoras atrav\u00e9s do osso craniano diretamente para o ouvido interno, contornando a orelha externa e m\u00e9dia. Contempla pacientes com perda auditiva condutiva e mista que n\u00e3o se beneficiam com AASI por motivos anat\u00f4micos ou m\u00e9dicos (como malforma\u00e7\u00e3o de orelha ou otites m\u00e9dias cr\u00f4nicas).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>\u2022 Banda el\u00e1stica com processador de \u00e1udio (softband<\/em>):<\/strong> Faixa el\u00e1stica usada ao redor da cabe\u00e7a, com processador de \u00e1udio externo da PAAO fixado. Indicada para crian\u00e7as menores de cinco anos, enquanto n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel realizar a cirurgia para implanta\u00e7\u00e3o dessa pr\u00f3tese.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Importante:<\/em><\/strong> As indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o realizadas ap\u00f3s criteriosa avalia\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico de cada caso por equipe m\u00e9dica e interdisciplinar. Al\u00e9m disso, o processo de reabilita\u00e7\u00e3o com cada um dos dispositivos tamb\u00e9m envolve acompanhamento espec\u00edfico com equipe formada por diversos profissionais de sa\u00fade, como m\u00e9dicos, fonoaudi\u00f3logos, psic\u00f3logos, assistentes sociais, entre outros<\/em>.<\/p>\n

(Fotos: Tiago Rodella, HRAC-USP)<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Cr\u00e9dito do v\u00eddeo<\/a>:<\/em><\/strong> Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva do HRAC-USP<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

David Gabriel ouvindo ap\u00f3s receber a banda el\u00e1stica no HRAC-USP. Foto: Divis\u00e3o de Sa\u00fade Auditiva, HRAC-USP
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